縫合糸アンカー

Scientific Reports volume 13、記事番号: 3493 (2023) この記事を引用

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この生体力学的研究の目的は、縫合アンカーを使用した IV 型 FDP 腱剥離の修復技術を評価し、この損傷の骨と腱の側面に同時に対処することでした。 人体解剖学的標本から採取した 45 個の末節骨で損傷がシミュレートされ、革新的な技術、骨間縫合糸、およびネジと骨間縫合糸の組み合わせを使用した縫合糸アンカーを使用して修復が行われました。 500 サイクルの反復負荷により、術後の動員をシミュレートしました。 その後、修理が行われて失敗しました。 腱と縫合糸の複合体の伸び、骨と骨の接触線および骨と腱の挿入線での隙間形成、最初の顕著な変位（2 mm）での荷重、破壊時の荷重、および破壊のメカニズムを評価しました。 縫合糸アンカー技術は、破損時の荷重（平均：72.8 N）、骨の隙間形成（平均：0.1 mm）、および腱の隙間の形成（平均：0.7 mm）を考慮すると、生体力学的に優れており、修復の好ましい安定性を示唆しています。 全体として、この研究は、IV型FDP腱剥離損傷に対して提案された縫合糸アンカー修復技術の生体外での良好な機械的安定性を実証しており、これにより患者の術後早期の動員が可能になる可能性がある。 この技術の皮下インプラント配置と低いインプラント負荷により、他の一般的に使用される修復技術で観察される潜在的な合併症が軽減されることが期待されます。 このアプローチには、生体内でのさらなる評価が必要です。

1977 年、Leddy と Packer1 は、深指屈筋 (FDP) 腱剥離損傷の 3 つの剥離タイプからなる分類システムを導入しました。 それぞれのタイプは、FDP 腱の収縮のレベルと、それに伴う潜在的な骨損傷によって定義されます 1、2、3、4、5。 Smith6 は後にこの分類に 4 番目のタイプを追加し、骨片からの腱の分離とさまざまな程度の屈筋腱鞘に沿った収縮を伴う骨片剥離を説明しました。 手の腱剥離損傷の中で、FDP 腱の IV 型剥離に遭遇する確率はかなり低く、外科的治療の推奨は限られており、主に症例報告によって実証されています。 遠位指節間（DIP）関節固定術、K ワイヤー固定、骨間縫合、ネジ固定、引き出しワイヤーからミニプレート固定技術に至るまでの技術と技術の組み合わせが提案されました 3,6,7,8,9,10,11,12。 13、14。 一般的な屈筋腱損傷の術後治療アルゴリズムと一致して、満足のいく機能的転帰という目標は、術後早期の可動化中の修復の保護と癒着形成の防止の間の合理的なバランスを可能にする剛性の修復構造によってのみ達成できます15、16、17。 。

この損傷の性質により、修復には剥離断片の強固な固定と、収縮した腱のしっかりとした再付着を達成する技術の組み合わせが必要です1、18、19、20、21。 感染、修復構造の崩壊、および外傷後 DIP 関節関節症につながる関節適合性の喪失を伴う二次脱臼は、主に創外固定で報告されています。 対照的に、内固定技術は、他のタイプの FDP 腱剥離では劇症合併症を起こしにくいことが証明されており、IV 型損傷の治療にも有利であると考えられます。 腱の内部固定を容易にするために縫合アンカーベースの技術が導入され、孤立性腱または骨性 FDP 腱剥離修復に関する最近の発見は有望であると思われます 10,18,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 、32、33。 IV 型損傷に対するテンションバンディング原理に基づく骨間縫合パターンと組み合わせた縫合糸アンカーを使用した以前の研究 31 の結果を採用することで、報告されている合併症を回避する生体力学的に安定した修復が達成されると考えています。